Топ-5 сложнейших операций от нижегородских медиков в 2023 году
Для повышения качества и доступности медицинской помощи в регионе за последние годы сделано многое. С 2018 года построено и открыто 67 фельдшерско-акушерских пунктов и офисов врачей общей практики, выполнен капитальный ремонт 678 медицинских объектов. Учреждения системы здравоохранения пополнились 820 единицами медоборудования, а их автопарки — 672 машинами.
Но в конечном итоге на страже здоровья стоят не транспорт и аппаратура, а люди — медики, которые каждый день делают всё возможное, а иногда и почти невозможное, чтобы спасать жизни нижегородцев.
Нападение зверя
Редкую операцию выполнили в этом году врачи отделения челюстно-лицевой хирургии городской клинической больницы № 39 Канавинского района. Их пациенткой стала женщина, на которую напала собака и буквально откусила ей нос.
Было принято решение использовать прием, разработанный советским ученым Владимиром Филатовым много лет назад. За долгие годы медицинской практики этот чрезвычайно действенный метод позволил множество пациентов избавить от тяжелых травм.
Как говорят медики, с точки зрения техники восстановление кончика носа при травматической ампутации — процесс не слишком сложный. Однако проводится оно в три-четыре этапа.
Сначала формируется стебель – выделенный лоскут кожи – на питающий «ножке» и прикрепляется к дефекту с последующим прирастанием, тем самым закрывая его. Далее корректируется контур кончика носа и выполняются корректирующие вмешательства.
После нескольких реконструктивно-восстановительных операций врачам удалось воссоздать форму носа, и пациентка смогла покинуть стационар.
Близко к сердцу
Если предыдущее медицинское вмешательство хоть и требовало высокого профессионализма, но всё же не являлось чем-то уникальным, то врачи Городской клинической больницы № 5 впервые выполнили сложную рентгенохирургическую операцию на пораженных коронарных артериях сердца пациенту с острой ишемией миокарда.
У экстренно госпитализированной жительницы города был атеросклероз коронарных артерий, который не давал кислороду и питательным веществам поступать к сердечной мышце. Острая же ишемия сердца не позволяла обеспечивать органы достаточным количеством крови. Лечение требовало неординарного подхода.
Рентгенохирурги с помощью двух специальных катетеров одномоментно установили в пораженный сегмент и крупные ветви левой коронарной артерии специализированные коронарные стенты. Это позволило быстро возобновить кровоток. А чтобы обеспечить скорейшее восстановление всех важных функций организма после операции, медики проводили инструменты для коронарного стентирования через артерии рук пациентки.
Своевременная высокотехнологичная медицинская помощь, оказанная таким пациентам, не только сохраняет жизнь, но и предотвращает инвалидизацию больных с тяжелым поражением артерий сердца, возвращая их к полноценной жизни.
Исправили ошибку прошлого
Девятнадцатилетний специалист ИТ-сферы обратился к врачам с жалобами на сильные головные боли. И оказалось, что вместо рецепта на средство от мигрени ему необходима срочная и редкая операция.
К такому выводу пришли специалисты, когда молодой человек рассказал, что во младенчестве перенес менингит, последствием которого стала острая гидроцефалия — накопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга. Тогда врачи установили ему шунт, который отводил её излишки в брюшную полость. Однако теперь это решение, возможно, спасшее жизнь пациента в детстве, само могло убить его.
Из-за частых гнойных менингитов желудочки головного мозга были сильно разобщены. Это провоцировало сбои шунтирующей системы и повлекло за собой поломку шунта. С признаками повышения внутричерепного давления и декомпенсированной хронической гидроцефалии пациент был в экстренном порядке госпитализирован.
У медиков были считанные дни на принятие решения. Можно было установить новый шунт, но риск повторной поломки и быстрого ухудшения состояния пациента был неприемлемо высок.
После дополнительного обследования нейрохирурги решились на сложную эндоскопическую операцию по разделению внутрижелудочковых перегородок и спаек головного мозга, создав близкий к физиологическому путь оттока жидкости.
Операция прошла успешно — спустя несколько суток внутричерепная циркуляция ликвора была восстановлена и приблизилась к показателям здорового человека. Более того, вернувшийся к полноценной жизни и работе молодой человек больше не зависит от оказавшейся ненадежной шунтирующей системы.
Сохранили руку
Обработать рану, провести противошоковую терапию, наложить повязку — почти стандартный набор процедур для врачей при сколько-нибудь серьезной травме. Однако на этот раз их явно было недостаточно. Мужчина, поступивший в больницу № 33 лишился части руки — ее отрезало циркулярной пилой.
Чтобы спасти конечность, а возможно — и жизнь пациента, его решено было срочно перевезти в Институт травматологии Приволжского исследовательского медицинского университета. Успели вовремя: сложнейшая операция позволила стабилизировать состояние пострадавшего.
Критически важным фактором в таких случаях является время: благодаря оперативности наших врачей и медиков городской больницы № 33 мы смогли восстановить кровоток, соединить артерии, нервные волокна. Ситуация осложнена множественными осколками кости.
Конечно, в таких случаях одной лишь операцией обойтись невозможно: нижегородцу, по всей видимости, еще предстоят нейрохирургические, восстановительные вмешательства и долгая реабилитация. Но все равно талант врачей дал ему шанс сохранить руку, что в подобных обстоятельствах возможно далеко не всегда.
Вертолётом из Семёнова
С 2019 года Нижегородская область включена в федеральный проект «Развитие первичной медико-санитарной помощи» национального проекта «Здравоохранение» в части мероприятий по развитию санитарной авиации. Благодаря ей можно доставить врачей к пациенту для оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи непосредственно на месте или же срочно перевезти человека в профильное медучреждение региона.
Каждая заявка, каждый вылет — это здоровье пациента, его жизнь. Именно поэтому для санитарно-авиационной эвакуации задействованы лучшие специалисты, настоящие профессионалы с большим опытом работы. Это и медицинские работники, и летно-технический персонал. Каждый вылет — это общая большая работа, огромный труд, результат которого — сохраненная жизнь и здоровье наших граждан.
Именно бортом вертолета из Семёнова доставили в Нижний Новгород четырёхлетнего мальчика, которому стиральная машина оторвала руку по локоть. Шоковое состояние и большая кровопотеря усугубляли и без того сложную ситуацию. Переливание, восстановление кровоснабжение, сопоставление нервов, остеосинтез — каждая минута четырёхчасовой операции была у врачей на счету. Затем оставалось только надеяться.
Через несколько недель после первой операции мы видели, что появляются элементы чувствительности. Но из-за возможных рисков не хотели обнадёживать ребенка и родителей. А сегодня, можно сказать, произошло чудо. Практика показывает, что достичь настолько хороших результатов лечения после подобной травмы удается редко.
После еще трёх хирургических вмешательства, в ходе последнего из которых медики восстановили лучевой нерв, мальчик уже может шевелить рукой, сгибать её и даже брать крупные предметы.
Восстановление иннервации — это очень сложный процесс после таких травм. Это, конечно, сложный случай — полный отрыв конечности. Можно сказать, что почти полностью восстановился объем движений в локтевом суставе, кисть работает на сгибание, сгибаются пальцы.
Со временем растущему ребенку могут понадобиться новые операции, но самое главное — нервы и сосуды — врачам удалось восстановить.
